SOLICITUD DE PRUEBA DE REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA (PCR) ESPECÍFICA PARA LA DETECCIÓN DEL SARS-CoV-2
Este formulario SOLO APLICA para aquellas personas que vayan a viajar y estén interesadas en realizarse la prueba con el fin de cumplir los requisitos migratorios exigidos por el país de destino.
¿Es niño no cedulado?
Nacionalidad
Tipo de documento
Cedula
Nombres
Apellidos
Fecha de nacimiento
Lugar de nacimiento
Genero
Estado
Estado
Municipio
Municipio
Parroquia
Parroquia
Teléfono local
Teléfono móvil
Ocupación
Ocupacion
Correo
Verifique su correo
Dirección
Fecha de viaje
Nro. de boleto / reserva
Nro. de vuelo
Compañía aérea
Compañía aérea
País de destino
Pais de Destino
Síntomas
Fiebre
Dificultad para respirar
Tos seca
Tos con flema
Congestión nasal con moco
Congestión nasal seca
Malestar general
Dolor de garganta
Diarrea
Dolor de cabeza
Pérdida del olfato
Erupciones
Cambio de color
Espere un momento....
Solicitud registrada con exito!
NOTA
Por favor, revise su corrreo ya que le hemos enviado la información correspondiente a su planilla
A ocurrido un error!
Hubo un problema interno, estamos trabajando en ello, disculpe las molestias!
Espere un momento....
A ocurrido un error!
Hubo un problema interno, estamos trabajando en ello, disculpe las molestias!
Nacionalidad
Nro de documento
Nro de solicitud
Fecha de nacimiento